Inscription de compte pour professionnel en soins de santé

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Sélectionnez votre collège ou association dans le menu déroulant. Si votre collège ni association ne figure dans la liste, entrez le nom dans le champ ci-dessous.
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 Prénom et nom du propriétaire enregistré de la clinique ou de l’entreprise. S’il n’y a pas de propriétaire autre que le fournisseur de service, veuillez inscrire son nom ici.
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(seule la clinique concernée aura
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(seul le professionnel concerné aura
accès aux détails des paiements)     
Renseignements sur votre compte en ligne des Services sécurisés de providerConnect
* - : non sensible aux majuscules et minuscules - min. de 8 caractères et max. de 20 - caractères alphanumériques (a-z|A-Z|0-9)
* - La longueur minimale du mot de passe doit être comprise entre 8 et 32 ​​caractères - Au moins une lettre majuscule - Au moins une lettre minuscule - Un minimum d'un numéro - Un minimum d'un caractère spécial (Caractères autorisés ~! @ $% ^ & * _- + = `| \ () {} []:;,.? /) - Ne doit contenir aucun blanc ni espace
* - La longueur minimale du mot de passe doit être comprise entre 8 et 32 ​​caractères - Au moins une lettre majuscule - Au moins une lettre minuscule - Un minimum d'un numéro - Un minimum d'un caractère spécial (Caractères autorisés ~! @ $% ^ & * _- + = `| \ () {} []:;,.? /) - Ne doit contenir aucun blanc ni espace
Remarque: la meilleure pratique pour définir le mot de passe consiste à éviter d'utiliser le prénom et le nom de l'utilisateur.

Si vous oubliez votre mot de passe, vous devrez répondre à la question d'identification. Seule une bonne réponse à la question permettra la réactivation de votre mot de passe.
* Sélectionnez une question d’identification du menu déroulant. Notez que si vous oubliez votre mot de passe, vous devrez répondre à la question d'identification.
* La réponse à la question de défi doit comporter au moins 5 caractères et n'est pas sensible à la casse.
Une fois votre demande d'inscription approuvée, votre compte en ligne des Services sécurisés de providerConnect sera activé. Une fois votre demande traitée, vous recevrez un courriel vous avisant de son statut.
En remplissant cette demande d’adhésion, vous vous inscrivez auprès des assureurs, adjudicateurs, tiers payeurs participants indiqués dans l’Annexe A de votre Entente.